婴儿猝死的原因有哪些
问题描述： 我于2002-2003年在贵院进修学习,曾在新生儿和NICU分别轮转三个月.只可惜学艺不精怕是有损北大盛名.我们新生儿病房前两天发生一例新生儿猝死,病情是这样的:G1P1,孕40周,羊水三度浊剖宫产出生,Apgar评分1-8（肤色肌张力各扣1分）,3-9（肤色-1）,5-10,体重2.9kg, 生后即转新生儿病房,气管插管后吸出0.1-0.2ml黄色稀薄羊水,皮肤附着黄染伴部分脱皮,肤色略显苍白,给与生理盐水前囟平软,心肺未闻及异常,肝脾无肿大,四肢肌力肌张力正常,血型A RH阳性,其母O型RH阳性,洗胃四小时后开奶5ml无呕吐,5ml q3h po,24小时后出现皮肤黄染明显,经皮TB:10mg,给双面光疗10h,生后36小时查网织红细胞0.22,考虑ABO溶血,输丙球2.5g并光疗（生后48小时血TB257ummol/L,DB4.6ummol/L）,光疗下无烦躁吃奶10ml q3h无呕吐,生后60小时医护床头交班后10分钟,患儿出现周身皮肤发绀,心率102次/分,呼吸喘息样10次/分,给与抬高胸部拍背无变化,急置抢救暖台,心率56次/分,呼吸抽泣样3-5次/分,胸外按压球囊加压给氧,紫绀无缓解,心率升至120,停止胸外按压,呼吸无,接呼吸机PIP28,PEEP4,Fi100,RR60,心率渐降至60以下,肾上腺素间隔3-5分钟一次,（1:10000,0.5-2.9ml）,多巴胺多巴酚丁胺4mg/kgmin,持续胸外按压抢救2小时死亡,血常规生后Hb131-129-121病因不明
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邓超明
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2016-04-18
婴儿猝死症是指的婴儿突然且无法预期的死亡,多半在睡眠中发生的,即使在事后的尸体解剖检查中,也找不到其真正致死的原因,凡是未满壹岁的婴幼儿都可能发生此「婴儿猝死症」,特别是二～四个月这段时期为最常见,但也有一些是在出生后的一、两周内就发生了,
熊平安
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2016-04-18
此病例可组织病例讨论,请大家发表意见,本人先抛砖引玉,
足月儿,出生有窒息,心肺、肝脾、神经系统无异常,24小时出现黄疸（36小时查网织红细胞0.22,48小时血TB257ummol/L）,血型A,母血型O,4小时开奶,从5ml增加到10ml,q3h,出生60小时病情突然变化,抢救无效死亡,
根据病史及有关检查,新生儿窒息、ABO溶血的诊断成立,
患儿窒息恢复后的情况比较稳定,吃奶逐渐增多；胆红素浓度未达核黄疸水平且无惊厥、无烦躁等情况,足月儿发生特发性呼吸暂停的可能性较小,因此,新生儿窒息与溶血症都不是病情突然变化主要原因,可解释因素是患儿溢乳或呕吐引起的窒息,
其它原因:1、缺血缺氧性脑病,由于重度窒息引起缺血缺氧性脑病,造成脑水肿,发生呼吸心跳骤停,
2、颅内出血,重度窒息会引起颅内血管病变,产生出血,
2、新生儿猝死综合征（SDN）,原因不明,国内有关资料报道,尸检结果,肺部感染占32.26%,颅内出血、脑水肿、先天性心脏病各占12.9%,胃食管返流占6.45%,