9岁的孩子拔多生牙全麻是否不好?

有些家长担心，孩子用了麻醉药会变笨、变傻，影响学习和发育，这种担心是没有必要的。 麻醉对智力影响：麻醉对儿童智力是否存在影响？根据目前国内、外资料显示：没有证据证明，当前所使用的麻醉药物及方法对儿童的健康、智力有害。在此提醒家长切不可将术后恢复期患儿反应迟钝，误认为是麻醉剂对智力的影响。因为，儿童代谢率低，排泄功能差，加之术中贮存于脂肪、肌肉等组织的麻醉药物在术后向血液中“二次分布”，患儿血液中仍残留一定麻醉剂，表现出术后恢复期表情淡漠、反应迟钝。该现象是麻醉药物正常代谢过程，勿需多虑。 儿童麻醉中的监测：手术、麻醉对儿童呼吸、循环影响较大，而儿童的代偿能力有限，故术中对呼吸、循环等的严密监测尤显必要。目前常规监测有：心电图（ECG）、心率（HR）、血压（BP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SPO2）、呼吸音（Breath Sound）、液体出入量等；全麻术中监测的还有呼吸末二氧化碳浓度（ETCO2）、吸入氧浓度（FiO2）、吸入麻醉剂浓度、摄氧量等。患儿因代谢率低、产热量少手术中还需监测体温（T）变化，加强保温。目前我国的麻醉监测水平已有了很大提高，但离发达国家水平还存在一定差距。小儿麻醉最基本的概念是：睡眠＋止痛＝麻醉。睡眠对小儿手术非常重要，因为小儿很难忍受手术时固定体位而造成的不适感，因此需要给予足量的药物安眠。常用的硫喷妥钠、地西泮等药在临床上应用已久，证明均无太大副作用；而且能自然醒来。小儿常用的止痛药有局麻药、中枢镇痛药及吸入性麻药。腰麻、硬脊膜外麻醉以及局麻都用局麻药，是将药液注射在神经干周围、脊髓或神经末梢，使疼痛感觉不能传到大脑而止痛。这些药的作用部位都不在大脑，所以不会影响智力。中枢镇痛药。吸人性麻醉药是经注射或由肺呼吸进入血液而起作用。如氯胺酮、哌替啶、乙醚、甲氧氟烷等药，对脑的作用是一过性的，即达到一定的血液浓度时产生止痛作用，但通过代谢及转化，血液内浓度逐渐降低，药物被荆眸时患儿就清醒了。吸入性麻醉药只要减少供给，药物很快 就从呼出的气中排掉，患儿也就由麻醉变浅而醒。小儿在麻醉清醒过程中有精神恍惚、嗜睡现象，但呼之能应则是正常现象。 所谓“有的孩子就是因为手术麻醉而变傻的”，这种说法是片面的。人脑细胞活动和氧气的多少密切相关，它对缺氧的耐受性很差，一般中断脑供氧5～8分钟，就会造成难以挽回的损害。在麻醉或手术过程中，往往由于病人呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛发生窒息等情况，会促使发生脑缺氧。术中心跳骤停、大出血、中毒性休克也会发生脑缺氧，若不及时抢救，就会引起不良后果。因此不能简单地认为是使用麻药引起的。应特别指出的是，手术时小儿很难与医师合作，即便较简单的手术，也需要全身麻醉，或用基础麻醉使患儿熟睡，再辅以其他麻醉药进行。如果是饱食后的患儿，容易因呕吐误吸而发生呼吸道堵塞，继而引起脑缺氧，因此患儿术前4～6小时要绝对停食禁水。 麻醉药作为一种药物也不是没有副作用，这需要医师认真选择适应证，掌握好药物剂量，做到扬长避短，安全使用 。