新生儿溶血症症状

新生儿溶血症,是指因母,婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏,出现一系列溶血性贫血,黄疸以及其它多种临床表现的疾病.在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN,Kell血型系统等少见.由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不合,如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病,Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重.　　1.Rh血型不合　　Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低.通常是母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性而血型不合,并引起溶血,一般第一胎不发病,而从第二胎起发病,但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血,则第一胎也可发病.　　2.ABO血型不合 　　该病以ABO血型不合最常见,其中最多见的是母亲为O型,胎儿(或婴儿)为A型或B型.第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重.尚可见于母亲为A型,胎儿(或婴儿)为B型或AB型,母亲为B型,胎儿(或婴儿)>为B型或AB型,但少见.胎儿(或婴儿)为O型者,可排除该病.

新生儿溶血病轻型者出生时与正常新生儿无异,1～2天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益加深或稍有嗜睡拒食,这种病例甚易误诊为主生理性黄疸,重型者因胎儿红细胞大量破坏出现贫血、全身水肿、胸腹腔积液肝脾肿大致成死胎、流产或早产,有的出生时因贫血水肿、心力衰竭而死亡,黄疸由于胎内红细胞破坏分解的胆红素可经胎盘由母体排出而甚少见出生后随着抗体对红细胞破坏的强弱而决定黄疸出现的早晚和进展的快慢,出现越早,进展越快反映病情越重,黄疸的加深往往是与时俱增,此时相应的表现有嗜睡拒食、拥抱反射由强转弱,贫血肝脾肿大渐趋明显,黄疸的色泽也由澄黄转为金黄,若不积极治疗血清游离未结合胆红素上升到342μmol/L(20mg/dl)以上可引起脑神经细胞核黄染的胆红素脑病症状,此时拥抱反射消失,哭声尖叫甚至有强直性抽搐、惊厥及角弓反张等症状,最后死亡这种病例过去常被误诊为新生儿败血症,如幸免于死,以后可遗留智力迟钝运动障碍及听觉丧失等后遗症