纵膈皮样囊肿
问题描述：右前上纵膈内见大小约39X30mm囊性占位病变,密度基本均匀,CT值:7Hu,囊壁清楚,见部分弧线钙化,相邻上腔静脉、升主动脉略见受压,部分脂肪间隙可见,未见明显侵犯征象,双肺叶纹理未见明显增强,肺叶清晰,肺实质未见明显异常,气管支气管通畅,纵膈居中,双肺门不大,纵膈内未见明显肿大淋巴结影,心脏各房室未见明显增大,胸腔未见明显积液,胸膜未见明显肥厚影,胸椎、肋骨未见明显骨质异常,余未见明显异常,
诊断意见:右前上纵膈囊性占位病变,（考虑皮样囊肿可能性大,不排除气管、食管源性囊肿,请结合临床详查）:
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王涛
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2016-04-13
1.气管支气管囊肿 纵隔内气管支气管囊肿的临床表现主要与其部位有关,位于隆突周围的囊肿可以在体积尚不大时即引起明显的临床症状,而其他部位的囊肿可以长到很大而仍无明显的临床表现,常见的临床症状包括呼吸困难(活动时尤为明显)、持续性咳嗽以及喘鸣,在儿童患者易误诊为哮喘、喘息性细支气管炎、气管支气管狭窄或气道异物等,囊肿与气道相通者易并发感染而出现相应的临床表现,个别病例囊肿可致气管阻塞或右心室流出道阻塞,
2．食管囊肿 囊壁内衬非角化鳞状上皮,有双层平滑肌,可见食管腺体有时可见小范围的纤毛柱状上皮,可能与覆盖纤毛上皮的胎儿食管结构相似,不可误认为起源于支气管的结构,壁内无软骨有助于鉴别,食管囊肿多位于食管旁,多数患者无症状,少数因压迫食管而出现吞咽困难,部分患者可因慢性咳嗽而误诊为哮喘或慢性支气管炎,
3.胃肠囊肿 本病男性较常见,临床症状出现较早,多于儿童期或更早即有临床表现,包括疼痛、呼吸困难、咳嗽、呕吐、消瘦、咯血等,囊内的胃黏膜上皮细胞分泌酸性物质和某些蛋白酶,使囊壁发生溃疡,并可累及邻近组织,在气管支气管和食管等部位形成瘘管,引起相应的临床症状,
彭丽霞
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2016-04-13
纵膈囊肿多为良性,从三次MR报告来看,变化不大,也倾向于良性可能,如果病变继续增大,可能会对周围的组织结构产生压迫症状,如果没有禁忌症,可考虑手术切除,