脂肪性腹膜炎

结核性腹膜炎的临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的不同而异,本病的起病缓急不一,多数起病较缓,但急性发病者亦为数不鲜,起病时,主要症状为倦怠,发热、腹胀和腹痛,亦有畏寒、高热骤然起病者,轻型病例开始呈隐袭状态,
一、全身表现　发热与盗汗最为常见,约占67－95%,热型以低热与中等热居多,约三分之一患者呈驰张热,渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热,盗汗严重,后期有贫血、消瘦、浮肿、舌炎、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现,在育龄妇女中,停经不育者较常见,
　　二、腹痛　约有三分之二的患者可出现不同程度的腹痛,多为持续性隐痛或钝痛,疼痛多位于脐周、下腹、有时在全腹部,当患者出现急腹症时,应考虑是否因肠系膜淋巴结或腹腔其它结核干酪样坏死病灶溃破后,引起的急性腹膜炎,也可由肠结核急性肠穿孔等原因所致,
　　三、腹胀与腹水　多数患者有腹胀感,可因结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起,约有三分之一患者可出现腹水,以小量、中等量为多见,腹水量超出1000ml时可发现移动性浊音,少量腹水需借助B超检查,
　　四、腹壁柔韧感　柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的,可见于本病的各型,但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特征,绝大多数患者均有不同程度的压痛,一般较轻微,少数压痛明显并有反跳痛,后者多见于干酪型,
　　五、腹部肿块　粘连型及干酪型患者的腹部常可触及肿块,多位于中下腹部,肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成,其大小不一,边缘不齐,有时呈横形块状物或有结节感,多有轻微触痛,
　　六、其它　部分患者可出现腹泻,通常是由于腹膜炎症刺激所致,也可因肠曲间瘘管形成所引起,一般每日3－4次,粘连型患者,便秘较为常见,有时腹泻与便秘交替出现,肝肿大并不少见,可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起,如并发肠梗阻时,可见蠕动波,肠鸣音亢强,

结核性腹膜炎绝大多数继发于其它器官的结核病变,本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来,前者更为常见,如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等,均可为本病的直接原发病灶,女性多于男性,可能由于盆腔结核逆行感染所致,