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风湿性心脏病是不是适宜手术

女  |  55 2016-04-28 有4个回复

问题描述:患者性别:女 患者年龄:55
病情及目的:
检查结果是二尖瓣狭窄,主动瓣关闭不全,三尖瓣可能也不好,胆囊炎,肝於血,腹水,下面是彩超结果,
LV:57mm LA:64mm RV:27mm RA:83*64mm
1、左房,右房右室明显增大,左室轻大
2、主动脉根部内径正常,振幅减低,主动脉异尖增厚,反光强,关闭不严,二尖瓣瓣尖增厚反光强 ,开放受限开口直径0.7cm,面积1.4平方米,
3、余各瓣膜未见异常改变,
4、室间隔及左室后壁不厚 ,二者呈递向运动,搏幅减低,
5、肺动脉内径增宽32mm,
6、cdF2:右房内收缩期可探及源于三尖瓣口内大量兰色花彩血流,左室流出道内舒张期源于主动脉瓣口的中等量红色花流血流,二尖瓣口舒张期可见花彩射流,流速为2.2m/s,主动脉瓣口流速为1.8m/s,二尖瓣频谱高低不一
7、左室后壁可见1.3mm液性暗光,
风心病,联合瓣膜病,二尖瓣狭窄(中~重度),主动脉瓣轻度狭窄,三尖瓣重度返流,主动脉瓣中度返流,心电液,房颤,
脾百姓径4.2cm肋下0
肝脏形态尚规则,肝前见深径1.4cm液性暗区肝内光点多,沮管状结构显示尚清晰,胆囊形态规则,径线为4.7*1.5cm型毛糙,厚0.4m内透声欠佳,腹部平卧位见大量腹水,脾上限值,肝脏弥漫性改变,胆囊受累,脾水,於血肝,胆囊炎,肠管积气,
左右心衰,晚上几乎不能睡觉,下肢水肿,腹胀,还有腹水,不排便,一天用几次开塞路也不好
本次发病及持续的时间:本次发病及持续的时间:出院一个月又严重需住院,持续时间短
目前一般情况:
血压正常,精神差,体力弱,食欲时好时坏,睡眠不行,不能平卧,有时起来几次,有腹水,前一段不能排便,现在可以排了,但仍腹胀
病史:
已有二十余年,近四年发病严重
以往的诊断和治疗经过及效果:
三年前每年两次,去年三次,今年上半年已经住四次
辅助检查:
彩超结果:LV:57mm LA:64mm RV:27mm RA:83*64mm
1、左房,右房右室明显增大,左室轻大
2、主动脉根部内径正常,振幅减低,主动脉异尖增厚,反光强,关闭不严,二尖瓣瓣尖增厚反光强 ,开放受限开口直径0.7cm,面积1.4平方米,
3、余各瓣膜未见异常改变,
4、室间隔及左室后壁不厚 ,二者呈递向运动,搏幅减低,
5、肺动脉内径增宽32mm,
6、cdF2:右房内收缩期可探及源于三尖瓣口内大量兰色花彩血流,左室流出道内舒张期源于主动脉瓣口的中等量红色花流血流,二尖瓣口舒张期可见花彩射流,流速为2.2m/s,主动脉瓣口流速为1.8m/s,二尖瓣频谱高低不一
7、左室后壁可见1.3mm液性暗光,
风心病,联合瓣膜病,二尖瓣狭窄(中~重度),主动脉瓣轻度狭窄,三尖瓣重度返流,主动脉瓣中度返流,心电液,房颤,
脾百姓径4.2cm肋下0
肝脏形态尚规则,肝前见深径1.4cm液性暗区肝内光点多,沮管状结构显示尚清晰,胆囊形态规则,径线为4.7*1.5cm型毛糙,厚0.4m内透声欠佳,腹部平卧位见大量腹水,脾上限值,肝脏弥漫性改变,胆囊受累,脾水,於血肝,胆囊炎,肠管积气,

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杨桂芳
已帮助网友:1314

2016-04-28

我几乎每天都来看,除非我值夜班.分数给不给无所谓,没有什么意义,不过你这样说我还是很高兴.
现在她的最大问题是控制心衰,我是心外科的医生,对内科治疗不是很善长,所以你最好能到好一点的医院心内科治疗,我并不是说现在的医院治疗上有什么不足,只是高一级的医院治疗水平可能更高一些,
我们这里经常有右心衰很重,腹水很重,双下肢水平的病人经过内科治疗而成功手术的例子,所以说有治疗好的希望.

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王涛
已帮助网友:2883

2016-04-28

现在不要用中药治疗,千万不能停用西药.现在病情很重,不要乱求医.
这种情况一般不能手术治疗,因为手术耐受性太差了,手术风险太高.
还要明确引起神志不清的原因,是脑部并发症吗,
判断病情光凭文字描述是不够的.所以我无法回复你的能不能回复这个问题.
如果条件允许的话,可以考虑转院,到高一级的医院治疗.

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王淼
已帮助网友:1580

2016-04-28

这种情况下手术风险很大,

建议到市级最好省级医院治疗心衰,至少要改善心功能,再做手术.如果经过正规的治疗,还不能改善的话,又愿意冒大的风险,也可以手术治疗.
[本贴已经被 杨运海 在 2004-7-15 21:26:01 修改过]

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朱子强
已帮助网友:1839

2016-04-28

可以手术,从心脏彩超来看,需要换主动脉瓣和二尖瓣,三尖换可以整形.
但手术之前,最好到心内科控制心衰,改善心功能.
肝功能不好和消化功能不好都和右心衰有关.