强直性脊柱炎的诱发因素有哪些

强直性脊柱炎的诱发因素有哪些,强直性脊柱炎与下列诱发因素密切相关,

(1)感染因素,近年来的研究发现本病的发生可能与感染有关,

①与肠道感染有关,对强直性脊柱炎病人进行大便细菌培养,结果显示,肺炎克雷白杆菌阳性率达79%,而在正常人群中为30%,说明肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人,另外还发现强直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高,阳性率为43.3%,而正常人阳性率为4.4%,说明强直性脊柱炎与肠道感染有关,近年来柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效较好,也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系的观点,

②与泌尿生殖系统感染有关,据资料统计,发现部分男性病人有关列腺炎、精囊炎,因此认为泌尿生殖系统感染是本病重要的诱发因素,感染通过淋巴系统从前列腺、精囊等途径扩散到骶髂关节、骨盆,然后再扩散进入体循环而引起系统性症状和周围关节、肌腱与葡萄膜等而引起病变,

③结核感染和局部感染等,

(2)不良的生活环境也是重要的诱因之一,我们在流行病学调查中发现,潮湿与寒冷的生活环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用,风、寒、湿的环境可作为激发条件促使发病,

(3)外伤亦为本病的诱发因素,在对特殊人群的调查中发现,固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病,我们在临床中发现部分病人是在外伤后发病的,

(4)内分泌、代谢障碍和变态反应等亦为本病的诱发因素,

强直性脊柱炎的诱发因素有哪些,导致强直性脊柱炎的三大因素是什么?

一、遗传因素

据调查强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高3O倍左右,强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向,这说明遗传因素对本病起着决定性作用,笔者曾统计过100例强制性脊柱炎病人,HLA-B27阳性率为88%,发现15例有家族史,其中父亲、兄弟先后同患病的有11例,应该明确正常人群中亦有4%～6%呈HLA-B27阳性,因此HLA-B27阳性的人,不一定患强直性脊柱炎,医生从来不单独依据HLA-B27阳性来诊断本病,也说明在发病因素中还有其他因素起作用,

二、感染因素

有些强直性脊柱炎学者经过大量观察,发现不少男性强直性脊柱炎患者合并有泌尿系感染,另外有一些研究发现,本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高,从而推测致病同素可能是感染,最近有学者研究认为,感染源可能是肠道肺炎克雷白杆菌,他们在实验中发现,无论是强直性脊柱炎患者大便肺炎克雷白杆菌培养阳性率,还是血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平,均显著高于对照组,

三、其它致病因素

包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等,但都缺乏足够的证据,虽然强直性脊柱炎的发病原因没有一个明确的答案,但是多数专家可以确定遗传因素和感染因素容易导致该病,