三叉神经痛的正确鉴别办法是什么

三叉神经痛的正确鉴别办法是什么,三叉神经痛的发病部位多为三叉神经的分支部位,有时候疾病症状相同所以给疾病诊断造成很大的麻烦,

一、继发性三叉神经痛的诊断依据

1、症状:

1)、年龄呈年轻化而原发性三叉神经痛多在40岁以下,

2)、继发性三叉神经痛临床症状不典型,发作持续时间长,疼痛范围广,无明显的扳机点,口服卡马西平或苯妥英钠效果差或者无效,

3)、临床检查可有面部感觉减弱及小脑桥脑角症状,

4)、头颅CT、MRI及内听道照片有阳性发现特别是该部位胆脂瘤、CT扫描呈低密度影,无增强,脑干可以移位或不对称,MR1在诊断中效果更佳,由于价格昂贵,未能普遍应用,也有的肿瘤太小,CT,MRI扫描均未发现,手术中方确诊为继发性三叉性神经痛,

2、体征:

典型的三叉神经痛即在面部三叉神经分布区发作性,放射性刺痛,持续1至2分钟,疼痛常有扳机点,服用苯妥英钠或卡马西平可控制症状,因此诊断不难,但继发性三叉神经痛临床症状不典型,头颅CT扫描或MRI检查有时未发现异常,则正确诊断继发性三叉神经痛较难,

二、原发性三叉神经痛的诊断依据

1、症状:

1)、发作性疼痛:呈突发剧烈的电灼样疼痛,每次持续数秒或数分,

2)、疼痛仅限于三叉神经的分布范围,以第2、3 支为常见,

3)、以单侧为主,且以右侧居多,

4)、疼痛可由于咀嚼、洗脸、挖鼻孔等原因诱发,

2、体征:

无三叉神经感觉和运动受损的体征,在某种诱因触发下突发的三叉神经分布范围内的剧烈疼痛,持续数分钟,全身及周围临近组织或器官无明确病变,无三叉神经感觉和运动受限的体征,呈反复发作且逐渐加重者可诊断为本病,

三叉神经痛的正确鉴别办法是什么,由于三叉神经痛在症状上与其他几种疾病相似,因此在诊断的过程中容易混淆,往往因为这样误诊而使疾病得不到及时的治疗,为了帮助大家在诊断的过程中正确判断三叉神经痛,下面就为大家详细介绍容易与三叉神经痛混淆的几种疾病,希望能帮到大家,

牙痛

三叉神经痛常误诊为牙痛,往往将健康牙齿拔除,甚至拔除全部牙齿仍无效,方引起注意,牙病引起的疼痛为持续性疼痛,多局限于齿龈部,局部有龋齿或其它病变,X线及牙科检查可以确诊,

副鼻窦炎

如额窦炎、上颌窦炎等,为局限性持续性痛,可有发热、鼻塞、浓涕及局部压痛等,

青光眼

单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛,青光眼为持续性痛,不放射,可有呕吐,伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等,

颞颌关节炎

疼痛局限于颞颌关节腔,呈持续性,关节部位有压痛,关节运动障碍,疼痛与下颌动作关系密切,可行X线及专科检查协助诊断,

偏头痛

疼痛部位超出三叉神经范围,发作前多有视觉先兆,如视力模糊、暗点等,可伴呕吐,疼痛为持续性,时间长,往往半日至1-2日,

三叉神经炎

病史短,疼痛呈持续性,三叉神经分布区感觉过敏或减退,可伴有运动障碍,神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病,

小脑脑桥角肿瘤

疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型,但多见于30岁以下青年人,多有三叉神经分布区感觉减退,并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征,以胆脂瘤多见,脑膜瘤、听神经鞘瘤次之,后两者有其他脑神经受累,共济失调及颅内压增高表现较明显,X线片、CT颅内扫描及MRI等可协助确诊,

肿瘤侵犯颅底

最常见为鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可侵犯多数脑神经,颈淋巴结肿大,作鼻咽部检查检查、活检、颅底X线检查,CT及MRI检查可确诊,

舌咽神经痛

易于三叉神经第3支痛相混,舌咽神经痛的部位不同,为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处,疼痛由吞咽动作诱发,用1%可卡因等喷咽区后疼痛可消失,

三叉神经半月节区肿瘤

可见神经节细胞瘤,脊索瘤,麦氏窝脑膜瘤等,可有持续性疼痛,病人三叉神经感觉、运动障碍明显,颅底X线可能有骨质破坏等改变,

面部神经痛

多见于青年人,疼痛超出三叉神经范围,可延及耳后、头顶、枕颈,甚至肩部等,疼痛持续性,可达数小时,与动作无关,不怕触摸,可为双侧性疼痛,夜间可较重,