大脖子病症状

保健护理:
　　1、在单纯性甲状腺肿流行地区推广加碘食盐,告知居民勿因价格低廉而购买和食用不加碘食盐,
　　2、告知患者碘是甲状腺素合成的必须原料,食用高碘食品有助于增加体内甲状腺素的合成,防止或延缓甲状腺肿大症状的发生,
　　3、告知患者结节性甲状腺肿有继发甲亢及恶变的可能:对单发结节、放射性131扫描表明为凉结节或冷结节,或短期内肿块增大迅速,均可疑恶变,应建议手术切除,
　　4、手术前后护理:保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心,
　　饮食:
　　1、单纯性甲状腺肿食疗方:
　　食疗方一:紫菜20克,白萝卜300克,陈皮30克,将紫菜切碎,萝卜洗净切丝,陈皮切碎,共放锅内加水适量煎煮30分钟,出锅前可酌加调味品调味,吃萝卜、紫
　　菜,喝汤,每日2次,连服数周,
　　食疗方二:郁金9克,丹参15克,海藻20克,红糖适量,前三味药煎汤后去渣,对入红糖调服,每日1剂,连服15天,
　　食疗方三:海带100克,米醋1000克,香橼皮10克,将海带、香橼皮浸泡于米醋中7天后服食,

病因治疗
　　指针对引起单纯性甲状腺肿的病因进行的治疗,
　　1.缺碘性地方性甲状腺肿的防治
　　补充碘剂可防治缺碘性地方性甲状腺肿,1993年提出我国到2000年要消灭缺碘性地方性甲状腺肿,在全国推广食盐加碘的防治措施,已经取得了成效,达到了预期目的,但在此过程中,也发生一些争议,争议的焦点是:不论缺碘、不缺碘和高碘地一律推广碘盐是否有害?国内一些流行病学调查研究结果表明:①家庭水中碘含量尿碘排出量和甲状腺肿三者相关,提示高碘可引起单纯性甲状腺肿；②缺碘地区在服用碘盐后,甲亢的发病率增加；③推广碘盐后,甲状腺自身抗体阳性检出率增加,以摄碘高的地区最高,提示高碘摄入时间长,可使自身抗体累积发生率增高,2006年,对这些争论,国内外权威人上对此作出了评论:①长期摄入较高的碘,甲状腺自身免疫和亚临床甲状腺功能减退症的发病率呈轻度,但已有统计学意义的上升,然而临床甲状腺功能减退症发病率并未见增高,因此碘盐推广对人类健康会产生巨大的效益而风险甚小；②应该科学补碘,应根据各个地区人群每日碘摄取量的不同,采取不同的补碘量；对甲状腺疾病易感人群,补碘甚至应个体化,每日补碘量以尿碘日排出量<200μg/L为安全,推广碘盐应根据不同地区情况补充适量的碘,据此碘盐推广利大于弊,应继续执行,有些作者观察到,缺碘地区补碘不仅可纠正缺碘,肿大的甲状腺缩小、消灭和减少缺碘引起的呆小病,而且可使血胰岛素样生长因子-1（IGF-l）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）水平增高,使患儿身高和体重有明显改善,碘盐推广是最简单和有效的防治方法,国内外有许多成功经验的追踪随访疗效的报告,
　　除补充碘盐外,缺碘的另一治疗当推碘化油,碘化油有多种,有的作者推荐碘化花生油,1次注射1ml（其中含碘量为480mg）,可维持1年,其他含碘制剂已不应用,
　　2.高碘所致单纯性甲状腺肿,防治措施主要是减少家庭用水和食品中碘的含量,使尿中碘排出量小于200μg/L,
　　3.先天性甲状腺合成酶缺乏,此种情况的治疗主要是补充适量的外源性左甲状腺素（T4）以抑制垂体TSH释放,从而使甲状腺缩小,甲状腺功能保持正常,
　　4.结节性甲状腺肿的保守治疗,可长期服用小剂量的左甲状腺素（12.5～25μg/L）,防止结节增大和增多,甲状腺肿大较明显,合并甲状腺病而有压迫症状及为了美容目的也可采用手术切除部分甲状腺组织,
　　5.巨大的缺碘性地方性甲状腺肿、结节形成、压迫症状和美容目的,可做手术切除部分甲状腺组织,也可用放射性核素131I治疗,
　　6.食物和药物引起者,只需停止食品或药物,甲状腺肿可自行缩小,

单纯性甲状腺肿的诊断
　　体格检查:大多数病人甲状腺呈弥漫性肿大,质地中等,多数无结节,除结节性和长期未获治疗的地方性甲状腺肿外,
　　甲状腺功能检查:游离（F）和总（T）甲状腺素（FT4和TT4）、三碘甲状腺素原氨酸和促甲状腺激素（TSH）均正常,
　　甲状腺B超:除结节性甲状腺肿和长期来治的地方性缺碘性甲状腺可检出甲状腺结节外,其他单纯性甲状腺肿呈弥漫性均质性肿大,
　　甲状腺摄131I率:除高碘,抗甲亢性药物引起者外,均升高,但高峰不提前,
　　先天性甲状腺激素合成酶缺乏者,过氯酸钾排泌试验呈阳性结果,

单纯性甲状腺肿的检查
　　1、血清TSH、T3、T4检测:单纯性甲状腺肿患者血清TSH、T3、T4水平正常,
　　2、131I摄取率:131I摄取率正常或升高,
　　3、血清TPOAb、TgAb:一般为阴性,少数可为轻度升高,可提示其将来发生甲减的可能性较大,
　　4、细针穿刺细胞学检查:对于B超显示为低回声的实质性结节、钙化结节直径≥1mm的结节、质地较硬结节或生长迅速的结节应行细针穿刺细胞学检查,细针穿刺细胞学检查是术前评价甲状腺结节良恶性最有效的方法,敏感性为65%～98%,特异性为72%～100%,
　　5、颈部X线检查:对病程较长,甲状腺肿大明显或有呼吸道梗阻症状或胸骨后甲状腺肿的患者应摄气管X片,以了解有无气管移位、气管软化,并可判断胸骨后甲状腺肿的位置及大小,
　　6、颈部超声检查:颈部B超是诊断甲状腺肿方便、可靠的方法,B超能检测出2～4mm的小结节,因此B超能发现体检触不到的结节,通常体检发现成人甲状腺结节的发生率为4%～7%,而B超检查发现成人近70%有甲状腺结节,彩色多普勒检查时,可发现正常甲状腺血流信号无明显增加,呈散在的少许血流信号,
　　7、核素显像:核素显像可以评价甲状腺形态及甲状腺结节的功能,弥漫性甲状腺肿可见甲状腺体积增大,放射性分布均匀,结节性甲状腺肿可见热结节或冷结节,
　　8、颈部CT和MRI:颈部CT或MRI并不能提供比B超更多的信息且价格较高,但对于胸骨后甲状腺肿有较高的诊断价值,
　　9、呼吸功能检测:巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿应行肺功能检测以对气道受压情况做出功能性评价,

单纯性甲状腺肿详细解析:
　　l.地方性甲状腺肿
　　新中国成立前在我国许多省内——一些远离海洋的山区,此病在局部地区呈流行趋势,故名地方性甲状腺肿,因为新中国成立前这些地区远离海洋,加之交通不便,无或很少海盐（其中含碘量高）,因而引起该地区缺碘,故引起地方性甲状腺肿流行,1993年,我国政府提出于2000年要消灭地方性缺碘性甲状腺肿,采用普遍食盐中加碘（每千克食盐中加20mg的碘）战略,使我国已达到消灭地方性缺碘性甲状腺肿的目标,目前临床上所看到的单纯性甲状腺肿多为其他原因所致,
　　2.高碘地区单纯性甲状腺肿
　　在我国一些家庭用水中碘含量长期偏高,在这些地区所作单纯性甲状腺舯（用触诊或甲状腺超声检查）流行病学调查,家庭用水中的碘含量和尿碘排泄量测定,证明甲状腺肿与家庭用水中碘含量和尿碘排泄相关,提示长期摄入高碘,同样可引起单纯性甲状腺肿,高碘引起单纯性甲状腺肿的机制还有待进一步研究,
　　3.甲状腺激素合成过程中所需的酶先天性缺乏（如钠/碘同转运蛋白、过氧化物酶、偶联酶和脱卤酶等）,使得甲状腺激素合成减少,甲状腺素对垂体负反馈作用减弱而使垂体TSH释放增加,刺激甲状腺滤泡细胞增生以代偿因合成甲状腺激素所需酶缺乏的甲状腺激素合成的不足,从而引起甲状腺肿,补充外源性甲状腺素可得以纠正,